Assuntos
Carcinoma/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Mediastino/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/etiologia , Carcinoma/complicações , Carcinoma/genética , Carcinoma/patologia , Vasos Coronários/patologia , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Neoplasias do Mediastino/complicações , Neoplasias do Mediastino/genética , Neoplasias do Mediastino/patologia , Proteínas de Neoplasias , Proteínas Nucleares/genética , Proteínas Oncogênicas/genética , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Adenocarcinoma/patologia , Pneumopatias/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Células Neuroendócrinas/patologia , Adenocarcinoma/cirurgia , Adenocarcinoma de Pulmão , Idoso , Feminino , Humanos , Hiperplasia/diagnóstico por imagem , Hiperplasia/patologia , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Pneumonectomia/métodos , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
We present a case of a 54-year-old patient with cirrhosis, progressive dyspnea, and platypnea. Thoracic computed tomography (CT) showed multiple pulmonary arteriovenous malformations (PAVM), confirming the diagnosis of hepatopulmonary syndrome (HPS). Besides precisely identifying the number and location of PAVM, CT also demonstrated a striking mosaic pattern of the lung parenchyma, characterized by the presence of alternating geographic areas of low attenuation (showing pulmonary vessels with a decreased diameter) with regions of relatively increased attenuation (showing pulmonary vessels with a normal diameter). This mosaic pattern of the lung parenchyma has scarcely been described in patients with HPS since it is not always present and usually requires a post-processing of the CT images in order to increase the contrast between the low attenuation areas (representing hypoperfused regions) and the areas with a relatively increased attenuation (representing better perfused regions). The decision was made to embolize the major PAVM, achieving an improvement of both the oxygen partial pressure and the patient's symptoms. This improvement allowed the patient to become an acceptable candidate for liver transplantation. We believe that, unlike other radiological signs of HPS, the mosaic pattern has not been sufficiently described in the scientific literature. If the association of the mosaic pattern on CT with HPS is confirmed in larger studies, it could become a useful sign for detecting hypoperfused pulmonary areas related to small nonvisible PAVM.
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Fístula Arteriovenosa/etiologia , Síndrome Hepatopulmonar/diagnóstico por imagem , Pulmão/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/anormalidades , Veias Pulmonares/anormalidades , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fístula Arteriovenosa/diagnóstico por imagem , Síndrome Hepatopulmonar/complicações , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Veias Pulmonares/diagnóstico por imagemRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome Hepatopulmonar/congênito , Síndrome Hepatopulmonar , Malformações Arteriovenosas/patologia , Malformações Arteriovenosas , Artéria Pulmonar/anormalidades , Embolização Terapêutica/métodos , Artéria Pulmonar , Veias Pulmonares/anormalidades , Tórax/patologia , TóraxRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Artério-Arterial/terapia , Artérias Brônquicas , Infecções por HIV/complicações , Artéria Pulmonar , Tuberculose Pulmonar/complicações , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Embolização Terapêutica , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Hemoptise/etiologiaRESUMO
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